広報くまとりプレゼント提供申出書

このフォームは広報くまとり「読者プレゼントコーナー」のプレゼント提供申出に利用していただけます。

○広報紙への掲載料は無料です。

○商品のみ 総額3千円(税別)相当以上のものを提供願います。

申出多数の場合は広報戦略課による抽選でプレゼント提供事業者を決定します。

広報くまとりプレゼント提供申出書の表組みです。
事業者名
(入力必須)
郵便番号
※ハイフンは入れず、半角数字7桁で入力してください。
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住所
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代表者氏名
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担当者氏名
電話番号(携帯可)
電話番号はハイフンなしで入力してください。
(入力必須)
メールアドレス
連絡がとれるメールアドレスを入力してください。
迷惑メール対策を行っている場合、「kouhou-kouchou@town.kumatori.lg.jp」からのメールを受信できるよう設定してください。
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
プレゼントの内容 規格・数量
規格・数量
※「1個あたり税別( )円相当 を( )人に提供」も併せて記入お願いします。
(入力必須)
備考
申込みにおける承諾事項
広報くまとり読者プレゼント企画実施要領への掲載事項に同意します。
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