受診した柔道整復などの施術内容が簡単に確認できます!
申請書ダウンロード
療養費支給申請書(写)交付請求書 (PDFファイル: 140.4KB)
対象者
柔道整復、はりきゅう、あんまマッサージ施術を受けた本人(患者)
(本人が成年被後見人の場合は成年後見人に交付します)
こんなときに使用します
柔道整復・はりきゅう・あんまマッサージ 療養費支給申請書(写)の交付サービスを開始します。
療養費支給申請書とは、受診した柔道整復やはりきゅう・あんまマッサージの施術内容や日数、金額などが記載されているものです。
施術所からの療養費支給申請書の写しを、受診された方へ迅速かつ簡便に交付できるようになりました。
医療費通知を見て受診された内容が分からないときや、ご自身の健康管理に役立てるためなど、お気軽にご利用ください。
手数料
閲覧は無料。
交付を希望の場合、写し1枚につき10円(郵送交付の場合、簡易書留料金の切手を貼った封筒も必要)
手続きに必要なもの
- 交付を請求する人の本人確認ができるもの
- 郵送交付を希望の場合、簡易書留料金の切手を貼った封筒
対象となる支給申請書
交付請求のあった月の前々月施術分から過去5年間分
この記事に関するお問い合わせ先
保険年金課(国保・年金グループ[国保])
電話:072-452-6183
ファックス:072-452-7103
〒590-0495
大阪府泉南郡熊取町野田1丁目1番1号(役場本館1階)