介護保険事業者事故報告書
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介護保険事業者事故報告書 (PDFファイル: 164.5KB)
介護保険事業者事故報告書 (Excelファイル: 28.3KB)
申請書のサイズ
A4サイズ
対象者
介護サービスを利用している被保険者
こんなときに使用します
被保険者が、介護サービスを利用中に転倒、誤飲等の事故が発生したとき
記載要領
- 法人名、事業名等を記入します。
- 事故の内容に関することを漏れなく記載してください。
- 特に事故後の対応が重要となりますので、家族等への報告、説明は遺漏のないよう行ってください。内容については、正確に漏れなく記載してください。
手数料
不要
その他
郵送での受付も行っています。
事故が発生した場合は、まずは下記までご連絡ください。
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課（賦課・給付グループ）
電話：072-452-6297
ファックス：072-453-7196
〒590-0451
大阪府泉南郡熊取町野田1丁目1番8号（熊取ふれあいセンター1階）